醫(yī)療保險(xiǎn)主要可以分為基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。其中，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例一般在60%-100%，基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例就還要看當(dāng)?shù)卣呤侨绾我?guī)定的，而且城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例也有所不同。

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例是什么：

市面上常見(jiàn)的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例為100%，但是大多還會(huì)規(guī)定，如果被保險(xiǎn)人以社保身份參保卻未以社保身份就診并結(jié)算，那么報(bào)銷(xiāo)比例就會(huì)有所降低，但是通常還可以報(bào)銷(xiāo)60%-85%左右。

需要注意的是，有的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)在報(bào)銷(xiāo)一般門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，通常只能報(bào)銷(xiāo)90%左右。而具體可以報(bào)銷(xiāo)多少，就還應(yīng)當(dāng)以保險(xiǎn)合同約定為準(zhǔn)。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例是什么：

不同地區(qū)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例有所差異，此處以長(zhǎng)沙為例：

1.門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)：

（1）一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：不設(shè)起付線，報(bào)銷(xiāo)比例為70%；

（2）二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付線200，報(bào)銷(xiāo)比例為60%；

（3）三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付線300，報(bào)銷(xiāo)比例為60%；

（4）一個(gè)自然年度內(nèi)，職工門(mén)診統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)不超過(guò)300，在職職工最高支付限額為1500，退休人員最高支付限額為2000，不計(jì)入職工醫(yī)保年度最高支付限額。

2.住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)：

（1）三類(lèi)收費(fèi)醫(yī)院：起付線300，起付標(biāo)準(zhǔn)以上-10000部分，在職職工報(bào)銷(xiāo)比例為95%，退休人員報(bào)銷(xiāo)比例為97%；10000-最高支付限額部分，在職職工報(bào)銷(xiāo)比例為96%，退休人員報(bào)銷(xiāo)比例為97.6%；

（2）二類(lèi)收費(fèi)醫(yī)院：起付線600，起付標(biāo)準(zhǔn)以上-10000部分，在職職工報(bào)銷(xiāo)比例為91%，退休人員報(bào)銷(xiāo)比例為94.6%；10000-最高支付限額部分，在職職工報(bào)銷(xiāo)比例為95%，退休人員報(bào)銷(xiāo)比例為97%；

（3）一類(lèi)收費(fèi)醫(yī)院：起付線為900，起付標(biāo)準(zhǔn)以上-10000部分，在職職工報(bào)銷(xiāo)比例為88%，退休人員報(bào)銷(xiāo)比例為92.8%；10000-最高支付限額部分，在職職工報(bào)銷(xiāo)比例為92%，退休人員報(bào)銷(xiāo)比例為95.2%。

（4）一個(gè)自然年度內(nèi)，醫(yī)保內(nèi)住院醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)起付線累計(jì)限額900，超過(guò)900的則不再扣除起付線。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金最高支付限額45萬(wàn)。其中，基本醫(yī)保最高報(bào)銷(xiāo)限額20萬(wàn)；大病醫(yī)療互助最高報(bào)銷(xiāo)限額25萬(wàn)，支付段為超過(guò)基本醫(yī)保最高支付限額以上部分至45萬(wàn)。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例是什么：

不同地區(qū)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例有所差異，此處以長(zhǎng)沙為例：

1.門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)：

（1）參保居民在村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、院校醫(yī)院或醫(yī)務(wù)室等門(mén)診統(tǒng)籌協(xié)議管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診所發(fā)生的醫(yī)保內(nèi)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)比例均為70%；

（2）一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，參保居民所發(fā)生的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保內(nèi)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，最高支付限額為800。

2.住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)：

（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)：起付線200，報(bào)銷(xiāo)比例為85%；

（2）三類(lèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣級(jí)二類(lèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付線300，報(bào)銷(xiāo)比例為70%；

（3）其他二類(lèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付線500，報(bào)銷(xiāo)比例為65%；

（4）市級(jí)一類(lèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付線為1100，報(bào)銷(xiāo)比例為60%；

（5）一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保（不含城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)）累計(jì)最高支付限額為15萬(wàn)。

3.生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)：

（1）平產(chǎn)最高可補(bǔ)助1300；

（2）剖宮產(chǎn)最高可補(bǔ)助1600；

（3）孕產(chǎn)婦因高危重癥救治而發(fā)生的醫(yī)保內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用，可按疾病住院的標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷(xiāo)；

4.大病醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)：

（1）普通群眾：起付線22324，0至3萬(wàn)（含）部分的報(bào)銷(xiāo)比例為60%、3萬(wàn)至8萬(wàn)（含）部分的報(bào)銷(xiāo)比例為65%、8萬(wàn)至15萬(wàn)（含）部分的報(bào)銷(xiāo)比例為75%、15萬(wàn)以上的報(bào)銷(xiāo)比例為85%，年度限額統(tǒng)一為40萬(wàn)；

（2）困難群眾，包括特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人員，起付線標(biāo)準(zhǔn)為11165，0至3萬(wàn)（含）部分的報(bào)銷(xiāo)比例為65%、3萬(wàn)至8萬(wàn)（含）部分的報(bào)銷(xiāo)比例為70%、8萬(wàn)至15萬(wàn)（含）部分的報(bào)銷(xiāo)比例為80%、15萬(wàn)以上部分的報(bào)銷(xiāo)比例為90%，無(wú)封頂。