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醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?新版在這里

網(wǎng)友 2024-12-04 00:35:36

很多人買醫(yī)療險(xiǎn)就是為了生病有一定報(bào)銷,不至于一場疾病導(dǎo)致囊中羞澀,那么醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?我們通過商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)和國家醫(yī)保保險(xiǎn)的報(bào)銷來看看。

醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?

1、職工醫(yī)保:

國家醫(yī)保的報(bào)銷比例主要是看險(xiǎn)種、以及各地的政策為準(zhǔn),以湖南長沙為例,如果是職工醫(yī)保分為了“門診報(bào)銷”和“住院報(bào)銷”兩大類外,還包括了“在職職工醫(yī)?!焙汀巴诵萋毠めt(yī)保”,因此即便是同個(gè)地區(qū)的醫(yī)保,也因?yàn)樘幱谇闆r不同,報(bào)銷比例也不一樣,具體詳情為:

門診報(bào)銷:

在職員工報(bào)銷最高1500元,退休人員最高不超過2000元;其中:

①醫(yī)保定點(diǎn)一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診,0免賠70%報(bào)銷;

②醫(yī)保定點(diǎn)二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,單次起付線為50元,多次就診不超200元,按60%比例支付;

③醫(yī)保定點(diǎn)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,單次起付線為100元,多次就診不超300元,按60%比例支付;

住院報(bào)銷:

不論是在職員工還是退休員工,住院、藥品等最高實(shí)際支付不超過15萬元,其中:

①基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(主要指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心),200元免賠,醫(yī)保報(bào)銷比例是93%;

②一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)或不設(shè)等級醫(yī)療機(jī)構(gòu),500元免賠,醫(yī)保報(bào)銷比例是92%;

③二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。800元免賠,醫(yī)保報(bào)銷比例是90%;

④三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。1100元免賠,醫(yī)保報(bào)銷比例是85%;

⑤省部屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)。1600元免賠,醫(yī)保報(bào)銷比例是80%。

2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

依據(jù)醫(yī)保類型的不同,看醫(yī)保報(bào)銷比例是多少也不一樣,還是湖南長沙為例,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷也不同:

住院報(bào)銷:

①基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(主要指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心),200元免賠,醫(yī)保報(bào)銷比例是85%;

②一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)或不設(shè)等級醫(yī)療機(jī)構(gòu),500元免賠,醫(yī)保報(bào)銷比例是82%;

③二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。800元免賠,醫(yī)保報(bào)銷比例是80%;

④三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。1100元免賠,醫(yī)保報(bào)銷比例是65%;

⑤省部屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)。1600元免賠,醫(yī)保報(bào)銷比例是60%。

3、商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)保險(xiǎn):

好醫(yī)保長期醫(yī)療險(xiǎn)為例,通過是社保報(bào)銷后,扣除1萬/年免賠額后,100%報(bào)銷,另外有一些其他產(chǎn)品,社保報(bào)銷后報(bào)銷80%,譬如人保金醫(yī)保少兒百萬醫(yī)療險(xiǎn),就是社保報(bào)銷后,一般住院醫(yī)療報(bào)銷80%,詳見金醫(yī)保少兒百萬醫(yī)療險(xiǎn)保障責(zé)任:

本文標(biāo)簽: 社保醫(yī)療報(bào)銷比例

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