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山東醫(yī)保報銷范圍詳解,山東醫(yī)保報銷范圍

網(wǎng)友 2024-12-02 09:37:01

山東省社會保障體系比較完善,社會保險水平很高。特別是自2009年新一輪衛(wèi)生保健改革開始以來,取得了重大突破。擴(kuò)大醫(yī)療報銷比例和范圍,促進(jìn)了醫(yī)療保險制度的完善。接下來讓我們看看山東省醫(yī)療保險的承保范圍是什么?

<P>1、基本醫(yī)療保險下的醫(yī)療補(bǔ)償

<P>基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的藥品分為A類和B類,A類藥品是指在全國范圍內(nèi)基本統(tǒng)一,能夠保證臨床治療基本需要的藥品。這類藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整,這類藥物先由職工支付一定比例的費(fèi)用后,再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

以下藥品不在基本醫(yī)保報銷范圍:(1)主要起營養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品;(2)部分可以入藥的動物及動物臟器、干(水)果類;(3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;(4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;(5)血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外);(6)社會保險行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他藥品。

2.基本醫(yī)療保險診療項目報銷

基本醫(yī)療保險診療項目應(yīng)符合以下條件:(1)臨床診療必須、安全有效、費(fèi)用適宜;(2)由物價部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);(3)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。

基本醫(yī)療保險支付部分費(fèi)用的診療項目范圍按照國家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險診療項目范圍》確定。屬于基本醫(yī)療保險支付部分費(fèi)用診療項目目錄以內(nèi)的,先由參保人員按規(guī)定比例自付后,再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。屬于職工基本醫(yī)療保險不予支付費(fèi)用診療項目目錄以內(nèi)的,職工基本醫(yī)療保險基金不予支付。

提示:山東醫(yī)保報銷范圍是什么?主要是基本醫(yī)療保險藥品報銷和基本醫(yī)療保險診療項目報銷,但是起營養(yǎng)滋補(bǔ)作用等藥品不在基本醫(yī)保報銷范圍,屬于職工基本醫(yī)療保險不予支付費(fèi)用診療項目目錄以內(nèi)的,職工基本醫(yī)療保險基金也不予支付。

以上是小編對山東省醫(yī)療保險報銷范圍的認(rèn)識。

本文標(biāo)簽: 公費(fèi)醫(yī)療報銷范圍

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