社保有五個(gè)險(xiǎn)種，最受人關(guān)注的就是養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)，其中養(yǎng)老保險(xiǎn)大家都很關(guān)心，但是都是替家里的老人關(guān)心，或者為自己未來的關(guān)心的，現(xiàn)在我們更多的是醫(yī)療保險(xiǎn)。醫(yī)療保險(xiǎn)是隨時(shí)都可能會(huì)用到的一項(xiàng)保險(xiǎn)服務(wù)。所以雖然沒有非常具體的數(shù)據(jù)表明，但是我們可以知道關(guān)注醫(yī)療保險(xiǎn)的人應(yīng)該要比關(guān)注養(yǎng)老保險(xiǎn)的人要多，而且根據(jù)統(tǒng)計(jì)我們可以知道。到2017年底，全國(guó)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人已經(jīng)達(dá)到了11.7億人。那么參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的人大概是3億人參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人大概是8.7億。我想問職工醫(yī)療保險(xiǎn)比例和城鄉(xiāng)居民保險(xiǎn)比例有什么不一樣嗎？答案是肯定的，他們有一定的不同之處。

1、職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員不一樣嗎？

如果參保人員在用人單位或者公司上班的話，那他交的保險(xiǎn)就是職工醫(yī)保，是由單位或者公司和職工一起共同繳納的社保，這種醫(yī)保就叫做職工醫(yī)保。一般來說，職工醫(yī)保的參保人員都是上班族，但是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員是沒有在具體的用人單位或者公司上班的，她們只能由自己來繳納這種醫(yī)保，比如老年人，兒童為上班的居民或者學(xué)生都是自己購(gòu)買的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

2、職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用繳納不一樣嗎？

除了參保的人員不一樣之外，職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的繳費(fèi)方式還有繳費(fèi)比例以及繳費(fèi)基數(shù)都是不一樣的。職工醫(yī)保是？單位開社保的賬戶，并且單位幫忙代扣代繳繳納的基數(shù)是單位選擇的范圍，一般都是上一年度當(dāng)事的職工的平均工資的40%到300%。繳納比例的話一般也都是單位。繳納大部分。單位繳納8%的話，職工就只需要繳納2%城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，需要參保人自己開社保的賬戶，或者由居委會(huì)或者村委來開賬戶。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的繳費(fèi)基數(shù)一般都是一定額度的，或者根據(jù)當(dāng)?shù)氐娜司梢灾涞氖杖雭矶ǖ谋壤?，除了需要自己繳納的之外。一般還是會(huì)有資助，繳納的比例不多，一般是1:3。

3、職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保看病報(bào)銷不一樣嗎？

職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保還有一個(gè)不同之處，那就是他們?cè)诳床〉臅r(shí)候的報(bào)銷金額和報(bào)銷比例都是不一樣的。如果要比較的話。這個(gè)不一樣，是怎么不一樣才是參保人員最關(guān)心的問題。接下來我們以北京這個(gè)地區(qū)的職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。為例來看一看2018年職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報(bào)銷有什么不同？北京醫(yī)保的參保人員?？撮T診的報(bào)銷和住院的報(bào)銷是不一樣的，一般來說門診報(bào)銷的力度會(huì)比較小一點(diǎn)。首先是起付線會(huì)很高，第二是報(bào)銷的比例會(huì)比較低，起付線就是超過這個(gè)數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)才可以去報(bào)銷，門診的起付線是需要累積的，按照一個(gè)年度來算。比如我們舉個(gè)例子，職工小王今年已經(jīng)去過兩趟醫(yī)院了，他靠前次繳納的醫(yī)療費(fèi)是800元。是不能報(bào)銷的，第二次的醫(yī)療費(fèi)是1000塊還是不能報(bào)銷？那么小王在這一年里面只要再去醫(yī)院不管花多少錢都可以按照比例報(bào)銷了，另外北京還有很多醫(yī)院都有一個(gè)規(guī)定，城鄉(xiāng)居民如果要看病的話，需要先到社區(qū)或者合作的醫(yī)療點(diǎn)去**轉(zhuǎn)診的手續(xù)，之后才可以去大醫(yī)院看門診，不然的話是不能報(bào)銷的，他們只能在他們的社區(qū)或者合作的醫(yī)療點(diǎn)報(bào)銷。

4、職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報(bào)銷不一樣嗎？

如果要比較的話，醫(yī)保的住院報(bào)銷這一方面可以看出職工的起付線是要比門診報(bào)銷還要低的，但是城鄉(xiāng)居民的起付線是要比門診報(bào)銷要高的，但是不管是職工還是城鄉(xiāng)居民，他們的報(bào)銷比例都是要高過門診報(bào)消。醫(yī)院的起付線是不可以累計(jì)的，需要按次來算下一次住院的醫(yī)療費(fèi)，如果比起復(fù)線還要低的話，那么還是不可以報(bào)銷的。但是北京的規(guī)定是除了學(xué)生兒童其他人員如果在同一年度里面第二次住院的話，那么起付線的標(biāo)準(zhǔn)會(huì)減半，職工和退休人員的起付線可以降成650塊錢。能將居民的起付線也是可以減半的。

雖然職工的醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保有很多不一樣的地方，但是在整個(gè)就醫(yī)和報(bào)銷的過程中需要做的事情其實(shí)是差不多的，即付線和報(bào)銷的比例，醫(yī)院和醫(yī)保中心都會(huì)自動(dòng)幫我們算好的，如果我們有心的話可以多了解一些關(guān)于醫(yī)保的知識(shí)，不了解的話其實(shí)也沒有多大關(guān)系，也不會(huì)有太大影響的。