城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷比例

小編介紹，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付標準和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標準。以天津為例，2015年天津城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷比例相關(guān)政策如下：

參保人員按照規(guī)定享受醫(yī)療保險待遇。特殊情況下**參保繳費的人員，按照繳費的不同時期享受醫(yī)療保險待遇：

（一）居民醫(yī)保待遇享受期為繳費次年的1月1日至12月31日。未參加當(dāng)年度居民醫(yī)保的新入學(xué)、入托學(xué)生兒童，在參保繳費期內(nèi)，以學(xué)校為單位**下一年度參保繳費的，當(dāng)年9月1日至12月31日享受當(dāng)年度居民醫(yī)保待遇,次年1月1日至12月31日享受下一年度居民醫(yī)保待遇。

（二）新生嬰兒自出生之日起90日內(nèi)**當(dāng)年度參保繳費手續(xù)的，從出生之日起享受當(dāng)年基本醫(yī)療保險待遇；自出生之日起90日后**當(dāng)年參保繳費手續(xù)的，從繳費次日起享受當(dāng)年度居民醫(yī)保待遇。

在參保繳費期內(nèi)出生，并在90日內(nèi)**次年度參保繳費手續(xù)的，自出生之日起至12月31日享受當(dāng)年度居民醫(yī)保待遇,次年1月1日至12月31日享受下一年度居民醫(yī)保待遇；在90日后**次年度參保繳費手續(xù)的，自繳費次日起至12月31日享受當(dāng)年度居民醫(yī)保待遇,次年1月1日至12月31日享受下一年度居民醫(yī)保待遇。

（三）中斷職工醫(yī)保人員的待遇享受期自參保繳費次日起享受當(dāng)年度居民醫(yī)保待遇。

**居民醫(yī)保的參保繳費人員，享受下列各項基本醫(yī)療保險待遇標準：

（一）住院待遇標準。按照不同籌資水平，將參保人員的待遇劃分為學(xué)生兒童、成年居民高、中、低檔四類標準，統(tǒng)籌基金最高支付限額統(tǒng)一為18萬元，一、二、三級醫(yī)院起付線統(tǒng)一為500元，一個年度內(nèi)住院治療2次以上（含2次）的，不再設(shè)置起付線。

（二）門診特殊病待遇標準。按照不同籌資水平，將參保人員的待遇劃分為學(xué)生兒童、成年居民高、中、低檔四類標準，門特醫(yī)療費年度內(nèi)起付標準為500元，最高支付限額與住院待遇合并計算。參保人員在一個醫(yī)療年度內(nèi)分別發(fā)生住院和門診特殊病治療，或者發(fā)生兩種以上門診特殊病的，合并執(zhí)行一個起付線。

（三）門（急）診待遇標準。在一個年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民在一、二級定點醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)（含定點零售藥店）就醫(yī)發(fā)生符合報銷規(guī)定的500元以上、3000元以下的門（急）診醫(yī)療費用，報銷比例統(tǒng)一為50%。門（急）診待遇限定的二級醫(yī)院是指開展公立醫(yī)院改革的二級醫(yī)院，具體名單以市醫(yī)改辦公布為準。

（四）家庭病床待遇標準。報銷比例按照城鄉(xiāng)居民住院治療報銷標準執(zhí)行，全年累計不超過90天。

最后，小編提醒，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險包括城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險（現(xiàn)在很多城市已經(jīng)將新農(nóng)合與居民醫(yī)保合并，實施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度）、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，每種保險的報銷比例是不一樣的，如果您對于當(dāng)?shù)氐某擎?zhèn)醫(yī)療保險報銷比例有疑問，不妨登陸當(dāng)?shù)氐纳绫＞志W(wǎng)站查看最新的醫(yī)療保險待遇調(diào)整通知，或者撥打社保電話12333，讓人工客服幫您查詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險政策。