企業(yè)補充醫(yī)療保險是企業(yè)在參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的基礎上,國家給予政策鼓勵,由企業(yè)自主舉辦或參加的一種補充性醫(yī)療保險形式,主要形式有商業(yè)醫(yī)療保險機構舉辦、社會醫(yī)療保險機構經辦、企業(yè)自辦。
期限及責任
企補醫(yī)保保險期限為一年,保險責任為三部分:
靠前,基本醫(yī)療保險統籌基金起付線以下完全由個人支付的部分;
第二,基本醫(yī)療保險統籌基金起付線以上,最高支付限額以下個人按比例支付的部分;
第三,基本醫(yī)療保險統籌基金最高限額以上,大額醫(yī)療費用補助保險最高支付限額以下個人按比例支付的部分。
具體規(guī)定
按規(guī)定參加各項社會保險并按時足額繳納社會保險費的企業(yè),可自主決定是否建立補充醫(yī)療保險。補充醫(yī)療保險基金,用于企業(yè)按規(guī)定參加當地基本醫(yī)療保險,對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度支付的待遇以外,由職工個人負擔的醫(yī)藥費用的適當補助,減輕參保職工的醫(yī)療費負擔。企業(yè)補充醫(yī)療保險費在工資總額5%以內的部分,企業(yè)可直接從成本中列支,不再經同級財政部門審批。基本醫(yī)療保險的企業(yè)和事業(yè)單位可以建立補充醫(yī)療保險。企業(yè)補充醫(yī)療保險辦法應與當地基本醫(yī)療保險制度相銜接。企業(yè)補充醫(yī)療保險資金由企業(yè)或行業(yè)集中使用和管理,單獨建賬,單獨管理,用于本企業(yè)個人負擔較重的職工和退休人員的醫(yī)療費補助,不得劃入基本醫(yī)療保險個人賬戶,也不得另行建立個人賬戶或變相用于職工其他方面的開支。
企業(yè)補充醫(yī)療保險是企業(yè)在按時為員工上社會保險的前提下自愿為職工繳納的保險,都是用于企業(yè)中個人負擔較重的職工和退休人員的醫(yī)療費補助,是不允許劃入基本醫(yī)療保險個人賬戶的。