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綜合百科

什么是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,醫(yī)保有哪些,保障作用

網(wǎng)友 2024-11-20 23:29:46

人人為了自身的安全和利益都需要保險,但是我們在投保保險的時候不能夠盲目要依據(jù)個人的需求,市勞動保障局舉行的一個新聞發(fā)布會,給了杭州人很大的驚喜杭州市醫(yī)保政策再次進行調(diào)整和完善,政策覆蓋面更廣、醫(yī)保待遇更加優(yōu)惠。

新城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;菁?0萬人,為了保障更多人們的利益,現(xiàn)在的醫(yī)保已經(jīng)越來普及了,本次政策調(diào)整,將原有的城居醫(yī)保和新農(nóng)合制度整合為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)。將符合原城居醫(yī)保、新農(nóng)合參保條件的人員均納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保范圍,這一范圍,惠及全市20萬余人。

對于醫(yī)保來說,雖然他是保障我們?nèi)w人們利益的制度,但是還是有一些具體的規(guī)定的,針對原城居醫(yī)保和新農(nóng)合的籌資標準、待遇水平均有一定差距的現(xiàn)實對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資標準設每人每年1200元和800元兩檔,并大幅度提高財政補貼力度。其中,按每人每年1200元標準籌資的,城鄉(xiāng)居民個人繳納400元,市、區(qū)財政各補貼400元;按每人每年800元標準籌資的,城鄉(xiāng)居民個人繳納200元,市、區(qū)財政各補貼300元。城鄉(xiāng)居民可以根據(jù)自身情況選擇參保。

據(jù)了解,經(jīng)過本次調(diào)整之后,***的繳費補貼比以往有了很大程度的提高。同時需要注意的是,城鎮(zhèn)勞動年齡段內(nèi)的非從業(yè)人員由個人全額繳納醫(yī)保費。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇水平有所提高

據(jù)杭州市勞動保障局張建華局長介紹,整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇水平有一定程度的提高。其中,住院醫(yī)療費統(tǒng)籌基金最高支付限額統(tǒng)一調(diào)整為15萬元,較原新農(nóng)合政策提高5萬元。尤其值得一提的是,對統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分醫(yī)療費的分擔也作了制度安排。最高限額以上部分醫(yī)療費,由市財政統(tǒng)籌安排資金,并按照70%的比例予以救助。

同時,住院醫(yī)療費分段補償比例有所提高。以二級及相應醫(yī)療機構(gòu)為例:參保人員所發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的住院醫(yī)療費,起付標準以上至2萬元(含),基金承擔60%;2萬元以上至4萬元(含),基金承擔65%;4萬元以上至15萬元(含),基金承擔70%。調(diào)整后的政策,較原城居醫(yī)保政策提高10個百分點,較原新農(nóng)合政策提高15個百分點。

另外,門診醫(yī)療保障待遇有所提高。參保人員發(fā)生的門診醫(yī)療費,先承擔一個300元的門診起付標準,其中自愿選擇社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)定點就醫(yī)的,不設起付標準。起付標準以上部分醫(yī)療費,選擇1200元檔籌資標準的,其在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的,基金承擔40%,在二級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的,基金承擔50%,在其他醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)發(fā)生的,基金承擔70%;選擇800元檔籌資標準的,其在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的,基金承擔25%,在二級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的,基金承擔35%,在其他醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)發(fā)生的,基金承擔60%。

外地戶籍個體戶可以參保

根據(jù)原有政策,個體工商戶(包括雇主及其雇工)只能以個人身份參加本市的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,而根據(jù)規(guī)定,以個人身份參保的又必須是本市戶籍。這樣一來,那些已領取個體工商執(zhí)照并在杭州正常營業(yè)的非杭戶籍人員,就無法以個人身份參加本市職工醫(yī)療保險。

針對這一問題,杭州進行了政策調(diào)整,將持有有效期內(nèi)杭州市區(qū)《個體工商戶營業(yè)執(zhí)照》及當前完稅憑證,并按規(guī)定參加杭州市區(qū)基本養(yǎng)老保險、工傷保險的個體工商戶雇主及其雇工納入職工醫(yī)保參保范圍。這些人可以按企業(yè)單位的形式參保。

在繳費標準方面,參照企業(yè)單位執(zhí)行。即個體工商戶按照雇主及其雇工上年度月平均工資的11.5%繳納基本醫(yī)療保險費,同時每人每月繳納3元重大疾病醫(yī)療補助費和1元醫(yī)療困難救助費。在醫(yī)保待遇方面,個體工商戶雇主及其雇工參保后,可按企業(yè)在職職工的相關規(guī)定享受職工醫(yī)保待遇。不過,政策規(guī)定個體工商戶雇主及其雇工首次參保的,應在連續(xù)繳費滿6個月后方可享受醫(yī)保待遇。

在退休后的待遇方面,我們還需要了解的相關知識就是養(yǎng)老金領取的相關問題,個體工商戶在連續(xù)參保繳費至按月領取基本養(yǎng)老金,并且繳費滿20年的,可按企業(yè)退休人員的標準享受醫(yī)保待遇。

本文標簽: 居民醫(yī)保

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