前日,市法制辦網(wǎng)站公布《廣州市社會醫(yī)療保險條例(草案征求意見稿)》?！稐l例》明確了廣州市參保人員異地工作、學(xué)習(xí)期間就醫(yī)可以報銷。同時,《條例》將廣州醫(yī)保繳費(fèi)年限延長5年,達(dá)到15年。
廣州醫(yī)保繳費(fèi)年限延長五年 異地就醫(yī)可報銷
《廣州市社會醫(yī)療保險條例》征求意見醫(yī)保繳費(fèi)年限延長五年參保人異地就醫(yī)可報銷
前日,廣州市法制辦網(wǎng)站公布《廣州市社會醫(yī)療保險條例(草案征求意見稿)》(以下簡稱《條例》),向社會公開征求意見?！稐l例》明確了廣州市參保人員異地工作、學(xué)習(xí)期間就醫(yī)可以報銷。同時,《條例》將廣州醫(yī)保繳費(fèi)年限延長5年,達(dá)到15年。
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探親旅游看急診可報銷
據(jù)悉,《條例》第二十六條對異地就醫(yī)問題作出具體的規(guī)定,明確“參保人員在境內(nèi)異地安置、異地工作、外出學(xué)習(xí)或者學(xué)生寒暑假期間就醫(yī),以及在境內(nèi)因公出差或者探親、旅游期間急診就醫(yī),在異地醫(yī)療保險的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的屬于本市社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,由社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定予以報銷?！?br /> 《條例》還要求,市人力資源社會保障行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)結(jié)算制度,方便參保人員享受社會醫(yī)療保險待遇。
醫(yī)保繳15年享退休待遇
《條例》規(guī)定,條例實(shí)施后新參保人員達(dá)到法定退休年齡時,在本市累計(jì)繳納社會醫(yī)療保險費(fèi)滿15年的,不再繳納社會醫(yī)療保險費(fèi),享受退休人員社會醫(yī)療保險待遇;未達(dá)到規(guī)定繳費(fèi)年限的,可在本市繼續(xù)參保繳費(fèi)至規(guī)定的年限后,享受退休人員社會醫(yī)療保險待遇。條例實(shí)施之日前(含當(dāng)日)參保并繳費(fèi)的人員,按原規(guī)定執(zhí)行。
這意味著,在條例實(shí)施前已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員,仍將按10年的累計(jì)繳費(fèi)參保期,計(jì)算退休待遇。條例實(shí)施后參保新人,需累計(jì)繳滿15年,與養(yǎng)老保險退休待遇領(lǐng)取繳費(fèi)年限同步。
此外,《條例》明確規(guī)定建立醫(yī)保資金來源多渠道、繳費(fèi)和待遇標(biāo)準(zhǔn)多檔次、滿足各類經(jīng)濟(jì)社會人群基本醫(yī)療需求的多層次社會醫(yī)療保險制度。也就是說,今后醫(yī)保繳納有望與繳納公積金時可自主選擇繳存基數(shù)一樣,參保人可根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)能力選擇繳費(fèi)額度和報銷比例。
冒用醫(yī)?？P款5倍以下
在明確參保人享受待遇的同時,《條例》同時明確了對參保單位和個人、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店違法行為的處罰。
《條例》規(guī)定,冒用、偽造參保人員身份或者社會醫(yī)療保險有關(guān)憑證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購藥,將個人社會醫(yī)療保險憑證出借給他人使用的,將由人社部門責(zé)令退回騙取的社會醫(yī)療保險基金,同時處以違法違規(guī)行為涉及金額的2倍以上5倍以下罰款。情節(jié)嚴(yán)重的,可暫停其社會醫(yī)療保險待遇;構(gòu)成犯罪的,移送司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
藥店賣日用品禁刷醫(yī)?？?br /> 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在將不符合出入院或轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)的病人安排出入院或轉(zhuǎn)院;分解住院或故意延長病人住院時間;不按參保人病情合理檢查、合理治療,合理用藥等行為的,以及定點(diǎn)零售藥店使用參保人員個人醫(yī)療賬戶資金支付日用品、食品等非醫(yī)療用品費(fèi)用或套取現(xiàn)金的,均處以涉及金額2倍以上5倍以下的罰款,對其機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人員可處以5000元以上5萬元以下的罰款。情節(jié)嚴(yán)重或者經(jīng)限期改正仍不合格的,將被取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格或者吊銷執(zhí)業(yè)資格,構(gòu)成犯罪的,移送司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
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