瀘惠保保障范圍是什么

上海滬惠保障范圍為：1.特定住院自費醫(yī)療費用保險金：被保險人在當(dāng)?shù)囟壖耙陨厢t(yī)保定點醫(yī)院普通住院部發(fā)生的特定住院自費醫(yī)療費用，扣除年度免賠額2萬后，非既往癥人群可報銷70%，既往癥人群可報銷50%，保額100萬，其中，單品藥品費年度限額 30萬，單次住院手術(shù)材料費年限20萬，PET-CT一年只限一次；2.國內(nèi)特定高額藥品費用保險金：被保險人在上海市二級以上醫(yī)院門診或上海市具有藥品銷售資質(zhì)的藥店發(fā)生的藥品費用，非既往病人可報銷70%，既往病人可報銷30%，保險金額100萬；3.質(zhì)子重離子醫(yī)療保險：被保險人在上海市具有質(zhì)子重離子治療資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的質(zhì)子重離子醫(yī)療費用，非既往患者可報銷70%，既往患者可報銷30%，保險金額30萬；4.海外特殊藥品費用保險：被保險人在海外博鰲超級醫(yī)院、博鰲國際醫(yī)院、博鰲恒大國際醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院海南醫(yī)院(海南博鰲研究醫(yī)院)產(chǎn)生的海外特殊藥品費用，非既往病人可報銷70%，既往病人可報銷30%，保額30萬；5.CAR-T藥品費用保險金：可報銷100%，保額50萬。接下來具體說說上海滬惠保保障范圍

上海滬惠保保障范圍

法律分析：滬惠保是由上海市政府指導(dǎo)推出的，由太平洋人壽等保險公司承保的一款普惠型補充醫(yī)療險。 該產(chǎn)品主要提供住院醫(yī)療保障、特藥高頻藥品保障和質(zhì)子重離子保障，投保不限年齡、職業(yè)、戶籍、健康狀況，只要是上海市醫(yī)保參投人員均可投保。

法律依據(jù)：《中華人民**國社會保險法》

第二條 國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

滬惠保介紹什么是滬惠保保險？保障范圍有哪些？

上海滬惠保保障范圍是什么

上海滬惠保障范圍為：

1.特定住院自費醫(yī)療費用保險金：被保險人在當(dāng)?shù)囟壖耙陨厢t(yī)保定點醫(yī)院普通住院部發(fā)生的特定住院自費醫(yī)療費用，扣除年度免賠額2萬后，非既往癥人群可報銷70%，既往癥人群可報銷50%，保額100萬，其中，單品藥品費年度限額 30萬，單次住院手術(shù)材料費年限20萬，PET-CT一年只限一次；

2.國內(nèi)特定高額藥品費用保險金：被保險人在上海市二級以上醫(yī)院門診或上海市具有藥品銷售資質(zhì)的藥店發(fā)生的藥品費用，非既往病人可報銷70%，既往病人可報銷30%，保險金額100萬；

3.質(zhì)子重離子醫(yī)療保險：被保險人在上海市具有質(zhì)子重離子治療資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的質(zhì)子重離子醫(yī)療費用，非既往患者可報銷70%，既往患者可報銷30%，保險金額30萬；

4.海外特殊藥品費用保險：被保險人在海外博鰲超級醫(yī)院、博鰲國際醫(yī)院、博鰲恒大國際醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院海南醫(yī)院(海南博鰲研究醫(yī)院)產(chǎn)生的海外特殊藥品費用，非既往病人可報銷70%，既往病人可報銷30%，保額30萬；

5.CAR-T藥品費用保險金：可報銷100%，保額50萬。

滬惠保的保險主要保的什么

滬惠保障內(nèi)容如下：

1) 住院費用：醫(yī)療保險目錄外住院費用超過2萬元，*高報銷100萬元，100萬元；2萬免賠額，70%的非既往癥患者，50%的既往癥患者；

(2) 特定藥品費用：25種特定高額自費藥品，0免賠額，*高報銷100萬，非既往癥70%，既往癥30%；

(3)質(zhì)子重離子醫(yī)療：30萬元；0免賠額，70%的非既往癥患者，30%的既往癥患者；0免賠額，30萬醫(yī)療額度。

(4)海外特殊藥品：0免賠額，醫(yī)療額度30萬，非既往癥報銷70%，既往癥報銷30%；

(5)CAR-T醫(yī)療：0免賠，非既往癥報銷100%，既往癥報銷100%；

上?；輰?022版由上海市醫(yī)療保險局牽頭，與中國銀行業(yè)保險監(jiān)督管理局等政府部門聯(lián)合指導(dǎo)，由太平洋保險首席承保。中國人壽、新華保險、平安養(yǎng)老、平安健康、泰康保險、人民保險、中國太平人壽、建信人壽多家保險公司共同承保。

滬惠保是什么險種？有什么用？

滬惠保是一款商業(yè)補充醫(yī)療保險 ，一年費用115元，免賠額2萬，*高能報銷230萬。

由平安、太平洋、太平、國壽、人保、泰康、新華、建信人壽九家保險公司聯(lián)合承保。

參保條件：只要有上海醫(yī)保（上海市職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員），不限年齡、不問健康情況、既往生過病也能報銷。

滬惠保都保什么？

保障項目：

1、醫(yī)保目錄外（住院自費部分）

2、二十一種特藥

3、質(zhì)子重離子治療

就醫(yī)范圍：

上海二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)院普通部

上海二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)院門診或具備銷售藥品資質(zhì)藥店

上海質(zhì)子重離子醫(yī)療機構(gòu)

*高額度：分別為 100萬/100萬/30萬

報銷比例：分別為

非既往癥人群70%，既往癥人群50%，免賠額 2萬，

非既往癥人群70%， 既往癥人群30%，免賠額0

非既往癥人群70%，既往癥人群30%，免賠額0

參保時間： 2021年4月27日—2021年6月30日

保障時間： 2021年7月1日—2022年6月30日

保費 115元/年

由此可見，滬惠保的理賠范圍：

1、醫(yī)療目錄內(nèi)自己承擔(dān)的部分是不給報銷的，只是報銷醫(yī)保目錄外住院的醫(yī)療費用。

2、二十一種特藥：

首先這些特藥的啟用，是需要罹患特定重大疾病的。

A：特定重大疾病13種：

肺癌、頭頸癌、胃癌、黑色素瘤、食道癌、乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌、淋巴癌、鼻咽癌、腦瘤、白血病。

B：罕見病3種：

法布雷病、黏多糖貯積癥（Ⅱ型、ⅣA型）、轉(zhuǎn)甲狀腺蛋白淀粉樣變性多發(fā)神經(jīng)?。ˋTTR-PN）

二十一種特藥如下：

序號 商品名 治療疾病

1 歐狄沃 肺癌、頭頸癌、胃癌

2 可瑞達(dá) 黑色素瘤、食管癌、肺癌

3 多澤潤 肺癌

4 英飛凡 肺癌

5 百澤安 肺癌

6 泰圣奇 肝癌

7 愛博新 乳腺癌

8 赫賽新 乳腺癌

9 費蒙格 前列腺癌

10 則樂 前列腺癌

11 拓益 鼻咽癌

12 安適利 淋巴瘤

13 宜諾凱 淋巴瘤、白血病

14 倍利妥 白血病

15 達(dá)希納 白血病

16 愛普盾 腦瘤

17 海芮思 亨特綜合征（黏多糖貯積癥Ⅱ型）

18 瑞普佳 法不雷病

19 法布贊 法不雷病

20 唯銘贊 黏多糖貯積癥ⅣA型

21 維達(dá)全 轉(zhuǎn)甲狀腺蛋白淀粉樣變性多發(fā)神經(jīng)?。ˋTTR-PN）

3、質(zhì)子重離子治療：

因惡性腫瘤在上海具備質(zhì)子、重離子治療資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)接受質(zhì)子、重離子治療的，保險公司對其所發(fā)生的合理且必須的定位及制定放療計劃費用、以及實施質(zhì)子、重離子放射治療費用在額度內(nèi)按比例報銷。（不包括床位費、化療費用等其它費用）。

具體的報銷比例分為兩種情況：

非既往癥人群：按照70%賠付

既往癥：只能報銷50%

既往癥和非既往癥如何區(qū)分：

投保時系統(tǒng)會自動區(qū)分，如果沒有提示我們是既往癥人群，那就表示我們是按照非既往證人群投保的。

另外，條款中也有對既往 癥人群的明確規(guī)定，投保日期前兩年內(nèi)登記或享受上海市職工門診大病或者城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病待遇的人群。