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百萬醫(yī)療險(xiǎn)能報(bào)銷腎結(jié)石嗎?腎結(jié)石可以正常投保百萬醫(yī)療險(xiǎn)嗎?

網(wǎng)友 2024-01-02 04:19:54

百萬醫(yī)療險(xiǎn)能報(bào)銷腎結(jié)石嗎

腎結(jié)石保險(xiǎn)可以報(bào)銷。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍主要包括自然情況引起的身體疾病,如果是外傷,自殘等情況引起的疾病,醫(yī)保不予報(bào)銷。但是醫(yī)保報(bào)銷有一定的比例,并不是所發(fā)生的費(fèi)用全部報(bào)銷。接下來具體說說腎結(jié)石可以正常投保百萬醫(yī)療險(xiǎn)嗎

腎結(jié)石可以正常投保百萬醫(yī)療險(xiǎn)嗎?

腎結(jié)石是否可以正常投保百萬醫(yī)療險(xiǎn),還要看是否可以通過健康告知,以某百萬醫(yī)療險(xiǎn)關(guān)于腎結(jié)石的健康告知為例 :

1.如果全部結(jié)石已經(jīng)自然排出,或者經(jīng)過治療后已經(jīng)治愈,已治愈超過1年,半年內(nèi)有復(fù)查,且泌尿系B超、腎功能、尿常規(guī)等檢查均無異常,則可以標(biāo)準(zhǔn)承保;

2.如果結(jié)石未全部排出,或治療后未治愈,有以下情況之一:腎或輸尿管先天性畸形、腎功能異常、尿路梗阻、尿潴留、蛋白尿、腎積水、雙側(cè)或多發(fā)性尿路結(jié)石、痛風(fēng),則無法投保,若無以上情況,則可以除外承保,也就是對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石及其并發(fā)癥(包括泌尿系感染、腎積水)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)報(bào)銷責(zé)任。

百萬醫(yī)療保結(jié)石能報(bào)銷嗎

法律主觀:

百萬醫(yī)療險(xiǎn)在醫(yī)保報(bào)銷后,如果是以社保身份投保并且用社保身份結(jié)算的話,就可以報(bào)銷100%。但是是以社保身份投保沒有以社保身份結(jié)算,保險(xiǎn)公司就只會(huì)報(bào)銷60%。

法律客觀:

《中華人民**國(guó)保險(xiǎn)法》第二十五條

保險(xiǎn)人自收到賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi),對(duì)其賠償或者給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;保險(xiǎn)人最終確定賠償或者給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后,應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。

腎結(jié)石保險(xiǎn)可以報(bào)銷嗎

腎結(jié)石保險(xiǎn)可以報(bào)銷。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍主要包括自然情況引起的身體疾病,如果是外傷,**等情況引起的疾病,醫(yī)保不予報(bào)銷。但是醫(yī)保報(bào)銷有一定的比例,并不是所發(fā)生的費(fèi)用全部報(bào)銷。入院治療期間所發(fā)生的費(fèi)用需要自己墊付。出院后按比例一次性報(bào)銷。入院時(shí)需要帶醫(yī)??ǎ矸葑C。

醫(yī)保的報(bào)銷范圍如下:

1、居民醫(yī)保的報(bào)銷范圍:包括普通門診報(bào)銷、大病報(bào)銷和特殊門診報(bào)銷;

2、職工醫(yī)保的報(bào)銷范圍:分為統(tǒng)籌賬戶和個(gè)人賬戶,統(tǒng)籌賬戶可報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用、特殊門診醫(yī)療費(fèi)用等,個(gè)人賬戶可直接支付普通門診、定點(diǎn)藥店購(gòu)藥的費(fèi)用、住院醫(yī)療費(fèi)用中的個(gè)人自付部分等;

3、無論是居民醫(yī)保還是職工醫(yī)保,在報(bào)銷相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用的時(shí)候,通常都有起付線、報(bào)銷比例、限額方面的限制。此外,各地醫(yī)保雖然可報(bào)銷的范圍大同小異,但是在起付線、報(bào)銷比例等方面的規(guī)定可能有所差異,因此具體還是要看當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷政策是如何規(guī)定。

法律依據(jù):《中華人民**國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第四條

中華人民**國(guó)境內(nèi)的用人單位和個(gè)人依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),有權(quán)查詢繳費(fèi)記錄、個(gè)人權(quán)益記錄,要求社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)咨詢等相關(guān)服務(wù)。

個(gè)人依法享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇,有權(quán)監(jiān)督本單位為其繳費(fèi)情況。

第二十八條

符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

第二十九條

參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

百萬醫(yī)療險(xiǎn)是什么病都報(bào)銷嗎

百萬醫(yī)療險(xiǎn)并不是什么疾病都報(bào)銷,不同的百萬醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品均會(huì)對(duì)免賠的疾病做出約定,比如針對(duì)特殊門診腎透析、癌癥的免疫療法、靶向治療均不能報(bào)銷。針對(duì)住院的人工器官只保障心臟瓣膜、人工晶體等均為免除責(zé)任。舉例來說心臟搭支架,有的百萬醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷、有的則不報(bào)銷。

基本上報(bào)銷的疾病與不報(bào)銷的疾病,均在保險(xiǎn)合同中,建議在購(gòu)買百萬醫(yī)療險(xiǎn)之前,仔細(xì)了解保險(xiǎn)合同。

極客??梢詧?bào)銷腎結(jié)石嗎

一般是可以報(bào)銷的,腎結(jié)石有藥物排石,體外碎石,以及手術(shù)取石的治療,前兩種屬于門診治療。如果你購(gòu)買的保險(xiǎn)不報(bào)銷門診費(fèi)用,就只能部分報(bào)銷。

住院才可以報(bào)銷

可以報(bào)銷因疾病或意外產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)如百萬醫(yī)療:需要住院才可以報(bào)銷,只限公立二級(jí)及以上醫(yī)院的普通部,不限制社保,有免賠額等,結(jié)合社保,扣除1萬的免賠額基本上可以報(bào)銷完醫(yī)療費(fèi)用,但是也有免賠的項(xiàng)目,比如投保前就有的既往癥不賠,一些高危運(yùn)動(dòng)發(fā)生的意外不賠,違法犯罪,先天性疾病等

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